CEREBELLAR SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Det cerebellare syndrom er en sygdom, der påvirker cerebellum, der producerer en række tegn og symptomer, der interfererer med deres aktivitet: hypotoni, ataksi, nedsat balance og gangart, intensionsbevægelse, unormale reflekser, nystagmus og dysarthria.

Lillehjernen er en af ​​de dele, der udgør det centrale nervesystem. Dette organ er den største del af baghjernen og er placeret i den bageste kraniale fossa bag den fjerde ventrikel, medulla oblongata og pons.

Hovedfunktionen med lillehjernen er at gøre bevægelser ensartede og koordinerede. For at udføre denne opgave modtager den ordrer og information fra andre organer såsom hjernen, rygmarven og sensoriske receptorer.

Hjernen har altid tilskrevet funktioner relateret til motorik, og takket være nye undersøgelser er der tilskrevet nye. Blandt dem er regulering af muskeltonus, opretholdelse af kropsholdning, måling af den kraft og energi, der er nødvendig til motoriske handlinger, aktivering af læringsprocesser relateret til det motoriske apparat, indgriben i kognitive processer og i flytningen af ​​sprog eller regulering af udøvende funktion og følelsesmæssige processer.

Symptomer

hypotoni

Det vil sige lav muskel tone. Dette symptom er kendetegnet ved nedsat modstand mod palpering eller passiv manipulation af musklerne. Normalt ledsages hypotoni af nedsatte senreflekser og dem af pendeltypen.

En måde at bestemme disse virkninger på er med Stewart Holmes-testen, hvor patienten bliver bedt om at bøje armen og modstå. I mellemtiden vil den person, der udfører testen, forsøge at bringe den til ham.

Effekten er, at når patienten løslates, rammer han ansigtet med sin egen arm. I tilfælde af en person, der mangler en sygdom, der påvirker cerebellum, stoppede triceps, og på denne måde stoppes armens bøjning.

Ataksi

Ataksi består af ændring af koordinering af frivillige bevægelser. Dette symptom fører til udseendet af følgende tegn:

• Hypermetri: opstår, når en person udfører en bevægelse og undlader at afbryde den. Når målet er nået gennem den henrettede bevægelse, overdriver disse mennesker bevægelserne og fortsætter med at bevæge sig.
• Asynergi: manglende koordination mellem de relaterede muskler i udførelsen af ​​en bestemt bevægelse. Babinski påpeger, at det ikke er en koordination, men en forstyrrelse i fakultetet for forening af elementære bevægelser i komplekse handlinger.
• Dyschronometri: påvirkning af bevægelser relateret til begyndelsen og slutningen af ​​det samme, såvel som dets samlede varighed.
• Adiadochokinesia, manglende evne til at kontrollere visse muskelbevægelser. Dette tegn kan ses, når det drejer sig om at stoppe en impuls og udskifte den med en anden.

Ændret balance og gangart

Denne ændring producerer ustabilitet i en opretstående position (også kendt som orthostatisme). Af denne grund har patienter med cerebellært syndrom en tendens til at sprede fødderne for at udvide deres basis af støtte.

Under marchen viser de hyppige svingninger, og disse varierer ikke, hvis øjnene er lukkede, som forekommer ved vestibulære lidelser.

Gangene hos disse patienter ligner den hos en person, der har indtaget en stor mængde alkohol og faktisk er klinisk betegnet som beruset gang. Denne gang er kendetegnet ved at være tøvende, gå med fødderne fra hinanden og køre til siden af ​​skaden.

Forsætlig rysten

De præsenterer rystelser, der let kan værdsættes, når de udfører bevægelser, der involverer de fine muskler. Det vil sige, de er upræcise bevægelser, for eksempel: fastgørelse af knapperne, skrivning osv.

Refleksforstyrrelser

De viser refleksioner i længere tid. I tilfælde af osteotendinøs refleks forekommer en pendulær bevægelse af knæet efter at have ramt den patellære sen.

nystagmus

Øjenbevægelsesforstyrrelse, der ligner en ataksi af disse muskler. Dette symptom er en rytmisk svingning i øjnene, der lettere demonstreres ved at afvige øjnene i vandret retning.

Det kan ske, at svingningen har den samme hastighed i begge retninger (pedicle nystagmus), eller at den er hurtigere i den ene retning end i den anden (jerk nystagmus).

dysartri

Disastrien produceres ved ataksi i strubehovedet. Artikuleringen af ​​ordene foregår i rykk, og stavelserne udsendes normalt adskilt til hinanden.

Andre relaterede påvirkninger

De er ikke direkte relateret til lillehjernen, men de er relateret til strukturer tæt på det. De er som følger:

• Hovedpine på grund af forståelse af hjernehinderne.
• Kvalme og opkast, da midten af ​​opkast sidder i retikulær dannelse af medulla oblongata.
• Synsforstyrrelser og diplopi (dobbeltvision) forårsaget af komprimering af den sjette kraniale nerv.

Typer af cerebellar syndrom

Der er to typer cerebellar syndrom, opdelt efter det område, de påvirker.

Cerebellar vermis syndrom

Den hyppigste årsag er eksistensen af ​​et medulloblastom af vermis hos børn. Denne type ondartet tumor forårsager muskelkoordination af hovedet og bagagerummet, ikke ekstremiteterne.

Derudover får det hovedet til at falde fremad eller bagud, såvel som manglende evne til at holde det stille og i en lodret position. Manglende evne til at forblive i en fast position påvirker også bagagerummet.

Hemisfærisk cerebellært syndrom

Det er normalt forårsaget af eksistensen af ​​en tumor eller iskæmi (stop eller fald i blodcirkulationen) på en halvkugle af lillehjernen. Symptomer forekommer normalt ensidig og påvirker den berørte cerebellare halvkugle ipsilateralt.

Det vil sige, de påvirker den samme side af kroppen som den syge halvkugle. I dette tilfælde påvirkes lemmerbevægelser. Hypermetri (overdreven og overdreven bevægelse) og nedbrydning af bevægelser er almindelige og let observerbare.

Årsager

Der er flere årsager til, at en person kan have et cerebellært syndrom. Blandt dem finder vi følgende:

Relateret til det vaskulære system

• Vertebrobasilar insufficiens: En række tilstande, der afbryder blodforsyningen til bagsiden af ​​hjernen.
• Hjerteanfald
• blødninger
• Trombose.

Tumortype

• Medulloblastoma: den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​cerebellar vermis syndrom hos børn.
• Cystisk astrocytom: en sygdom, der også normalt påvirker i barndommen, og hvor der dannes tumorer i lillehjernen, de kan være godartede og ondartede. Denne årsag er direkte relateret til det halvkugleformede cerebellare syndrom.
• Hemangioblastoma: godartede tumorer, der har oprindelse gennem de vaskulære kapillærer og normalt opbevares i lillehjernen. I op til 20% af tilfældene er de relateret til Von Hipple-Lindau sygdom.
• Akustisk neurom: tumor, der lægger sig ind i den indre auditiv kanal. Hvis det ikke opdages i tide, kan det strække sig til hjernevinklen og endda komprimere hjernestammen. Generelt forårsager det høretab.
• Metastase.
• Paraneoplastisk syndrom: opstår, når en person lider af kræft (for eksempel lunge), og blodbanen bærer celler, der kan påvirke andre organer, selvom der ikke er nogen metastase.

Traumatisk type

• Kontusion: skade forårsaget af komprimering eller strejke af en del af lillehjernen.
• Laceration: sår, der forekommer på huden og påvirker vævet under det.
• Hæmatom: en plet på huden, normalt lilla, forårsaget af ophobning af blod forårsaget af et slag eller en påvirkning.

Giftig type

• Alkohol.
• stoffer
• Hydantoinater: antikonvulsivt middel. Bruges til behandling af epilepsi og andre relaterede lidelser.

Smitsom

• Virotisk cerebellitis: betændelse i lillehjernen forårsaget af en virus.
• Suppurativ cerebellitis: betændelse i lillehjernen forårsaget af suppuration af lillehjernen eller af et organ eller struktur i nærheden af ​​det.
• Abscess: ophobning af pus inden i eller uden for lillehjernen.
• Tuberkulomer: manifestation af tuberkulose, der kan forekomme i lillehjernen.

Degenerative sygdomme

• Friedichs ataksi: en autosomal recessiv genetisk lidelse, der forårsager spild af nogle områder i hjernen og rygmarven. På denne måde påvirkes aktiviteter relateret til bevægelse.
• Pierre-Marie-sygdom: arvelig degenerativ neurologisk sygdom karakteriseret ved ataksi og cerebellar syndrom.
• Multipel sklerose: kronisk sygdom i det centrale nervesystem.

misdannelser

• Arnold Chiari sygdom: misdannelse, der påvirker cerebellum, er en større end normal størrelse og derfor besætter en del af rygmarven.
• Dandy Walker-syndrom: forening af medfødte hjerneanormaliteter, der kan være en del af flere billeder, og som ikke udgør en som sådan.
• Vaskulære misdannelser: anomalier, der er til stede fra fødslen, og som aldrig forsvinder. Faktisk kan de stige i størrelse.

Diagnose

Påvisning af cerebellært syndrom kan udføres ved hjælp af enkle test, der kan give information til specialist, om patientens vanskelighed med at udføre visse bevægelser. Det er også vigtigt, at der tages hensyn til patientens medicinske historie og nogle test, såsom blodprøver. Følgende test kan udføres:

Finger til næse test

Personen bliver bedt om at røre ved deres næse med fingeren. Gennem denne test kan det konstateres, om bevægelserne er ryster og / eller hvis der er dyssynergi (muskelkoordination).

Hæl til knæ test

Patienten indtager liggende stilling og skal derefter glide hælen på et af hans ben over det modsatte ben, startende fra knæet. Hvis hælen svinger, indikerer det tilstedeværelsen af ​​det cerebellare syndrom.

Hurtige skiftende bevægelser

I denne test bliver du bedt om at udføre følgende bevægelser: slå dit lår, løft din hånd og drej det, og tryk derefter på låret igen. Hvis du ikke er i stand til at udføre, har du sandsynligvis en adiadochokinesi.

Romberg test

Ser man på, hvem der administrerer testen, skal personen være stille, med fødderne sammen og røre ved hælene. Så skal du løfte dine arme med håndfladerne opad og lukke øjnene. Hvis det under udførelsen af ​​bevægelserne svinger og / eller bevæger sig, vil det være cerebellar syndrom.

marts

Det vil blive observeret, hvis patienten oscillerer og / eller svimler under marchen. Hvis du går og spreder dine ben for at få mere fundament.

Ud over disse teknikker skal der udføres nogle røntgenundersøgelser, såsom funktionel magnetisk resonansafbildning eller computeriseret aksial tomografi for at kontrollere, om der er nogen form for organisk involvering.

Behandling

I tilfælde af dette syndrom er den mest udbredte og sandsynligvis den bedste behandling fysioterapi. For at gennemføre denne dynamiske brønd skal der først foretages en evaluering og se, hvilke aspekter der i højere grad skal arbejde.

På denne måde vil du være i stand til at udføre en arbejdsplan tilpasset patientens behov. Normalt er fysioterapi rettet mod at forbedre koordinationen af ​​bevægelser, genindsætte funktionelle automatismer samt genoprette balance og gangart.

Behovet for anden behandling og / eller medicinsk recept vil blive bestemt af sundhedspersonalet og bestemmes sandsynligvis af etiologien af ​​det cerebellare syndrom afhængigt af patienten såvel som deres behov og manifestationerne af sygdommen.

Referencer

1. Cerebellar syndrom (2015). Monograph. Ressourcer til studier af medicin.
2. Cerebellar syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellar syndrom. Living Well webportal.
4. Hemangioblastomas. Barcelona kirurgi.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungekræft og paraneoplastiske syndromer. ANNALER I INTERN LÆGEMIDDEL.
6. Friedichs ataksi. Medline Plus.
7. Arnold Chiari-anomali. Børns sundhed.
8. Dandy-Walker syndrom. FEDER.
9. Redondo, P. Vaskulære misdannelser (I). Koncept, klassificering, fysiopatogenese og kliniske manifestationer. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - bind 98 nr. 3
10. Delgado, JA (2009). Cerebellar ataksi (rehabilitering).