PARAFRENI: SYMPTOMER, TYPER OG BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

Den parafrenia er en psykisk lidelse karakteriseret ved kronisk delirium, som består af ideer usunde eller urealistiske, at patienten holder fast, og at årsagen lidelse. Vildfarelser kan muligvis ikke ledsages af hallucinationer.

Parafreni forekommer generelt sent, udvikler sig langsomt og giver en relativ bevarelse af personlighed. Derudover er disse vildfarelser kendetegnet ved at have en fantastisk tonalitet og en sprudlende præsentation. Kognitive funktioner og intelligens forbliver imidlertid intakte.

Bortset fra det vrangforestillede tema synes patienten med parafreni ikke at have problemer og ser ud til at udføre sine daglige opgaver uden besvær. Det er observeret, at de har en tendens til at være mistænkelige og / eller arrogante.

Derfor kan oprindelsen af ​​en vildfarelse af forfølgelse skyldes en ekstrem forstærkning af mistillid mod andre. Mens vrangforestillingen om storhed kommer fra arrogansen forårsaget af en besættelse af "jeg".

Historie og koncept

Udtrykket "parafreni" blev beskrevet af den tyske psykiater Karl Kahlbaum i anden halvdel af 1800-tallet. Han brugte det til at forklare visse psykoser. Specifikt de, der optrådte meget tidligt i livet, han kaldte hebephrenias. Mens de sene dem kaldte demens (i øjeblikket har dette udtryk en anden betydning).

På den anden side talte Emil Kraepelin, grundlæggeren af ​​moderne psykiatri, om parafreni i sit arbejde Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Det er vigtigt at vide, at begrebet parafreni er forkert defineret. Nogle gange er det blevet brugt som et synonym for paranoid skizofreni. Det er også blevet brugt til at beskrive et psykotisk billede af progressiv udvikling med en vel-systematiseret vildfarelse, der medfører stort ubehag.

I øjeblikket er parafreni ikke inkluderet i de mest almindelige diagnostiske manualer (såsom DSM-V eller ICD-10). Nogle forfattere forsvarer imidlertid den psykopatologiske gyldighed af konceptet.

Da det ikke er godt bestemt, er årsagerne ikke nøjagtigt kendt, ligesom dets forekomst i befolkningen. For tiden er der ingen opdaterede og pålidelige statistikker.

Symptomer på parafreni

Som nævnt ovenfor er parafreni kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et delirium, der opstår pludseligt i det sene liv. Når vrangforestillingen ikke diskuteres, ser det ud til, at personen handler helt normal. Disse vrangforestillinger kan være af forskellige typer:

Vildfarelse af forfølgelse

Personen føler, at de bliver forfulgt og måske tror, ​​at de leder efter dem for at skade dem, og at de ser på deres hver eneste bevægelse. Denne type delirium er den mest konsistente og hyppige og ser ud til at findes hos 90% af patienterne.

Referencevildhed

Det findes hos ca. 33% af patienter med parafreni. Det består i at tro, at uvæsentlige begivenheder, detaljer eller udsagn er rettet mod ham eller har en særlig betydning.

På denne måde kan disse personer for eksempel tro, at tv taler om dem eller sender skjulte beskeder.

Vildfarelser om storhed

I dette tilfælde mener patienten, at han har specielle egenskaber eller er et overordnet væsen, som han fortjener anerkendelse for.

Erotisk vildfarelse

Personen fastholder bestemt, at han vekker lidenskaber, at han har fans, der forfølger ham, eller at en bestemt person er forelsket i ham / hende. Der er dog ikke noget, der viser, at dette er sandt.

Hypokondriacal delirium

Den enkelte mener, at han lider af en lang række sygdomme, og konstant henvender sig til medicinske tjenester.

Vildfarelser om synd eller skyld

Patienten føler, at alt, hvad der sker omkring ham, er forårsaget af sig selv, især negative begivenheder.

Hallucinationer

De består af opfattelsen af ​​elementer som stemmer, mennesker, genstande eller lugte, der ikke rigtig er til stede i miljøet. Tre ud af fire personer med parafreni har typisk hallucinationer i auditiv type.

Hallucinationer kan også være visuelle og forekomme hos 60% af disse patienter. Den lugtende, taktile og somatiske er mindre almindelige, men de kan forekomme.

Schneiders første ordenssymptomer

Disse symptomer blev afgrænset for at beskrive skizofreni og består af hørings hallucinationer såsom: høre stemmer, der taler med hinanden, høre stemmer, der kommenterer, hvad man gør, eller høre ens egne tanker højt.

Et andet symptom er at tro på, at sindet eller kroppen selv styres af en eller anden form for ekstern kraft (som kaldes en kontrolforfalskning).

De kan også tænke, at tanker trækkes ud af dit sind, introducerer nye, eller at andre kan læse dine tanker (kaldet tankediffusion). Denne sidste type delirium er hos cirka 17% af patienterne.

Endelig har det vist sig, at disse patienter har en tendens til at manifestere vrangforestillinger, såsom at relatere normale oplevelser til en mærkelig og urimelig konklusion. For eksempel kan de tro, at tilstedeværelsen af ​​en rød bil indikerer, at de bliver overvåget.

Forskelle med skizofreni

På trods af at de ligner skizofreni er de to forskellige begreber. Den største forskel er bevarelse af personlighed og manglen på forringelse af intelligens og kognitive funktioner.

Derudover opretholder de deres vaner, har et relativt normalt liv og er selvforsynende; De er forbundet med virkeligheden på andre områder, der ikke er relateret til genstanden for deres villfarelse.

Typer af parafreni

Kraepelin bestemte fire forskellige typer paraphrenia, der er anført nedenfor:

Systematisk parafreni

Det er mere almindeligt hos mænd end kvinder. Det begynder mellem 30 og 40 år i halvdelen af ​​tilfældene, og mellem 40 og 50 år i 20% af tilfældene.

Kraepelin beskrev det som "den usædvanligt langsomme og lumske udvikling af en dødeligt progressiv vildfarelse af forfølgelse, som i sidste ende tilføjes ideer om storhed uden ødelæggelse af den psykiske personlighed."

I den første fase af systematisk parafreni føler personen sig rastløs, mistro og truet af et fjendtligt miljø. Hans fortolkning af virkeligheden fører ham til at opleve auditive og visuelle hallucinationer ved nogle lejligheder.

Ekspansiv parafreni

Det forekommer generelt hos kvinder, der begynder mellem 30 og 50 år. Det er kendetegnet ved en delirium af sprudlende storhed, skønt den også kan have mystisk-religiøse og erotiske vrangforestillinger. Han ser ud til at tro på disse fænomener, selvom han undertiden antager, at de er fantasier.

Dette ledsages af mild intellektuel ophidselse, der får dig til at snakke og svinge mellem irritabilitet og eufori. Derudover præsenterer de forvirrede sprog- og humørsvingninger, selvom de opretholder deres mentale kapacitet.

Konfabulatorisk parafreni

Det er mindre hyppigt, og i de fleste tilfælde optræder det uden kønsmæssig forudbestemmelse. Som de andre begynder det mellem 30 og 50 år.

Det er kendetegnet ved en forfalskning af minder og mærkelige historier (konspirationer). Imidlertid forbliver klar bevidsthed. Gradvis bliver vrangforestillingerne mere absurde, indtil de genererer en psykisk sammenbrud.

Fantastisk parafreni

Det forekommer mere hos mænd og forekommer generelt mellem 30 eller 40 år. Det udvikler sig hurtigt og på 4 eller 5 år fører til demens. Det ligner meget skizofreni; først præsenterer den som dysthymi, og senere vises fantastiske forfølgelsesideer eller vrangforestillinger om storhed.

Oprindeligt har patienten nedsættende fortolkninger, der får de forfølgende ideer til at konsolidere. Således tror du, du bliver chikaneret. Senere vises auditive hallucinationer, hovedsageligt stemmer, der kommenterer deres handlinger eller tro på, at deres tanke høres højt.

De har en ligegyldig stemning og let spænding. Kinestetiske (bevægelses) pseudoperceptioner kan også forekomme. Mens der i kroniske tilfælde observeres neologismer (opfindelse af egne ord) under en samtale.

Ved behandling af denne parafreni spekulerer Kraepelin på, om disse mennesker måske har en atypisk form for demenspraecox (schizofreni). På trods af alt kan disse mennesker tilpasse sig deres hverdag.

Diagnose

Selvom diagnosen parafreni ikke findes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) eller ICD-10, er visse diagnostiske kriterier blevet udviklet baseret på den seneste forskning (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Der skal være en vrangforstyrrelse med en minimum varighed på 6 måneder, kendetegnet ved:

- Beskæftigelse med en eller flere vrangforestillinger, normalt ledsaget af auditive hallucinationer. Disse vrangforestillinger er ikke en del af resten af ​​personligheden som ved vrangforstyrrelser.

- Effektiviteten bevares. I de akutte faser er der faktisk observeret evnen til at opretholde et passende forhold til intervieweren.

- Du må ikke præsentere nogen af ​​følgende symptomer under den akutte episode: intellektuel svækkelse, synshallucinationer, usammenhæng, flad eller upassende affektivitet eller alvorlig uorganiseret adfærd.

- Ændring af adfærd i overensstemmelse med indholdet af vrangforestillinger og hallucinationer. For eksempel adfærden ved at flytte til en anden by for at forhindre yderligere forfølgelse.

- Kriterium A er kun delvist opfyldt for skizofreni. Dette består af vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale og adfærd, negative symptomer såsom manglende følelsesmæssig udtryk eller apati).

- Der er ingen signifikant organisk hjerneforstyrrelse.

Behandling

Patienter med parafreni beder sjældent om hjælp spontant. Generelt kommer behandlingen på anmodning af deres familier eller fra myndighedernes handling.

Hvis du skal gå til lægen, afhænger vellykket af behandlingen stort set af det gode forhold mellem terapeut og patient. Dette ville opnå god overholdelse af behandlingen, hvilket betyder, at patienten ville være mere engageret i deres forbedring og vil samarbejde i deres bedring.

Faktisk kan mange mennesker med parafreni føre normale liv med den rette støtte fra familie, venner og fagfolk.

Det er blevet antydet, at paraphreni, ligesom paranoid skizofreni, kan behandles med neuroleptiske medikamenter. Imidlertid ville denne behandling være kronisk og kunne ikke stoppes.

Ifølge Almeida (1995) undersøgte en undersøgelse reaktionen fra disse patienter på behandling med trifluoperazin og thioridazin. De fandt, at 9% reagerede ikke, 31% viste en vis forbedring og 60% reagerede effektivt på behandlingen.

Andre forfattere har imidlertid ikke haft så gode resultater, da det at finde en passende behandling af denne type symptomer fortsat er en udfordring for fagfolk; da hver enkelt person kan reagere forskelligt på medicin.

Det er derfor, det kan være mere passende at fokusere på andre typer behandlinger, såsom kognitiv adfærdsterapi, der har til formål at reducere vrangforestillinger.

Referencer

1. Almeida, O. (1998). 10 Sent parafreni. I seminarer i alderdomspsykiatri (s. 148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Introduktion til den psykiatriske klinik: toogtredive lektioner (bind 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Parafreni omdefineres. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Sent parafreni. Om en klinisk oplevelse. Galicisk tidsskrift for psykiatri og neurovidenskab, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Til forsvar for parafreni. Tidsskrift for psykiatri på Det Medicinske Fakultet i Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenier: historisk gennemgang og præsentation af en sag. Galicisk tidsskrift for psykiatri og neurovidenskab, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenier: nosografi og klinisk præsentation. Tidsskrift for den spanske sammenslutning af neuropsykiatri, 34 (124), 683-694.